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Planear a gravidez é um momento crucial na vida de uma mulher porque é realmente um investimento na saúde do seu feto, do seu filho e da próxima geração. Mas surpreendentemente, cerca de cinquenta por cento das gravidezes não são planeadas. Isso significa que a saúde das mulheres em todos os momentos, ao longo da sua vida, deve ser otimizada.
Como é que temos sucesso? Uma mulher precisa de exercício, uma alimentação saudável, otimização do bem-estar físico e mental, controlo de quaisquer doenças subjacentes, vacinas, MAIS um suplemento vitamínico pré-natal contendo a quantidade correta de ácido fólico , tomado diariamente para que, se e quando engravidar, esteja preparada para a gravidez.
A ciência mostra-nos que tomar ácido fólico antes da concepção diminui o risco de defeitos graves do tubo neural (espinhal) e cardíacos e pode proteger contra perturbações do neurodesenvolvimento.1
O Programa Preconcepção para a Infância (P2ITM) equipa os profissionais de saúde com ferramentas e conhecimentos inovadores para abordar as complicações da gravidez e as doenças crónicas da infância, criando benefícios duradouros para as famílias e comunidades.
P2ITM destaca a importância de reduzir a exposição às toxinas como uma etapa vital mas muitas vezes negligenciada na preparação da gravidez, a par de otimizar a saúde da mulher e priorizar os cuidados de maternidade.
Potenciais tóxicos encontram-se no ar que respiramos, na água que bebemos, nos alimentos que consumimos e nos produtos que usamos. Incluem:
Alguns exemplos de CMR incluem ftalatos, PFAS e retardadores de chama — produtos da nossa vida diária.
Os ftalatos são produtos químicos sintéticos amplamente utilizados para aumentar a flexibilidade dos plásticos, dissolver produtos químicos e estabilizar fragrâncias em produtos de higiene pessoal. Estão na maioria dos nossos produtos de higiene pessoal, tais como produtos para o cabelo, cremes para o rosto e maquilhagem. São até encontrados em tubos e dispositivos médicos, cortinas de chuveiro e estofos! Os ftalatos estão associados a parto prematuro, hipertensão na gravidez, perturbação do desenvolvimento de órgãos reprodutivos como hipospádia e criptorquidia, ou puberdade precoce, perturbações comportamentais como o TDAH e mau desenvolvimento da linguagem.
Os pesticidas estão ligados a abortos espontâneos, natos, perturbações graves do neurodesenvolvimento em crianças e disfunção reprodutiva em adultos. São desreguladores endócrinos que podem impactar a ovulação e o esperma, interferindo na concepção. A menos que sigam conscientemente uma dieta biológica, estão expostos a pesticidas.
As substâncias per- e polifluoroalquil (PFAS), vulgarmente chamadas de “produtos químicos para sempre”, são compostos sintéticos amplamente utilizados em produtos de consumo devido às suas propriedades resistentes à água e à graxa. Encontram-se em todo o lado e é difícil reduzir a exposição. Os PFAS são encontrados em panelas antiaderentes, embalagens de alimentos, roupas resistentes à água e resíduos industriais. Podem causar redução da fertilidade, parto prematuro, hipertensão na gravidez e distúrbios do neurodesenvolvimento e do sistema imunitário no feto e nas crianças.
Recomendamos tomar um suplemento pré-natal com ácido fólico pelo menos três meses antes da concepção para um efeito ideal. Um bom suplemento pré-natal deve incluir vitaminas e minerais essenciais para apoiar o desenvolvimento fetal.
Por exemplo, o iodo é crucial para a função da tiróide e o neurodesenvolvimento; o ferro é necessário para o neurodesenvolvimento fetal e pós-natal normal e uma ampla gama de processos fisiológicos, além de reduzir a anemia materna e os riscos de complicações na gravidez. A colina é um nutriente essencial para a estrutura da membrana celular, neurotransmissão e função muscular, enquanto os ácidos gordos ómega-3 são fundamentais para o desenvolvimento do cérebro fetal e da retina.
Os suplementos pré-natais variam na quantidade e tipo de vitaminas e minerais que contêm. As nossas organizações médicas fornecem recomendações sobre o conteúdo ideal de vitaminas pré-natais.3
No entanto, a preocupação mais séria é que não existe uma exigência regulamentar para testes de pós-produção para garantir ao consumidor que as vitaminas pré-natais são seguras e contêm os ingredientes listados na dose indicada: cada vitamina especifica o que contém e a quantidade de cada ingrediente supostamente nelas.
O Escritório de Contabilidade do Governo dos Estados Unidos (GAO) explica: “Ao contrário dos medicamentos, os suplementos dietéticos - incluindo aqueles para cuidados pré-natais - não precisam ser avaliados quanto à segurança ou eficácia pela Food and Drug Administration antes de chegar às lojas.”4
A investigação mostrou que muitas vitaminas não contêm os ingredientes listados, com algumas até mesmo sem o ácido fólico essencial tão fortemente recomendado. Uma amostragem de 26 vitaminas pré-natais comumente usadas, incluindo uma marca de prescrição, constatou que 40% excederam o nível estabelecido de toxicidade do chumbo. Elementos tóxicos como alumínio, titânio, tálio e níquel foram detectados em todas as amostras.5
Igualmente preocupante é que os testes de vitaminas pré-natais mostram a contaminação com produtos químicos tóxicos, como chumbo, mercúrio, cádmio, arsénio, urânio, pesticidas e ftalatos. O GAO dos Estados Unidos, em 2024, chegou ao ponto de afirmar que as atuais vitaminas pré-natais poderiam resultar em mulheres a tomarem demasiados ou poucos suplementos ou a serem expostas a tóxicos desnecessários. A conclusão deles afirmava: “O alcance limitado da supervisão da FDA sobre suplementos dietéticos - incluindo suplementos pré-natais - poderia levar a resultados de saúde desfavoráveis para populações vulneráveis (ou seja, indivíduos grávidas e fetos).”
A Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) analisou estas preocupações sobre as vitaminas pré-natais. A FIGO reconhece que as vitaminas pré-natais são prescritas rotineiramente para as mulheres antes, durante e após a gravidez para melhorar o estado nutricional da mãe e a saúde do feto. Eles reuniram um grupo global de cientistas e identificaram quais produtos químicos NÃO devem ser encontrados em produtos usados por mulheres grávidas, particularmente vitaminas pré-natais.6 Em outubro de 2023, eles emitiram uma declaração pedindo a certificação de todas as vitaminas pré-natais que incluía testes para vinte e quatro metais pesados, 120 pesticidas, microbianos, alérgenos e outros tóxicos. Esta lista também tem potencial para abranger a exposição a produtos de higiene pessoal, alimentos e embalagens!
A certificação das vitaminas já não está a acontecer? Não, não é necessária a certificação de vitaminas pré-natais. Como o GAO afirmou, a FDA carece de supervisão para realizar avaliações de pós-produção de vitaminas. Isto significa que “Testes de Terceiros” são uma necessidade!
Atualmente, existem padrões estabelecidos pela Farmacopeia dos Estados Unidos (USP) onde os suplementos são verificados através de testes e avaliações. O Programa de Verificação de Suplementos Dietéticos da USP (“DSVP”) exige conformidade e concede o uso da Marca “USP Verified” em seu rótulo para indicar que a USP testou e verificou que o produto está em conformidade com os padrões públicos de qualidade da USP.7 A USP realiza vigilância anual onde os produtos são retirados das prateleiras das lojas e testados para ajudar a garantir que continuam a cumprir os padrões de qualidade, mas não testam todos os lotes. Apenas quatro metais e alguns produtos químicos da lista FIGO são avaliados com a USP.
A NSF International (anteriormente National Sanitation Foundation) começou em 1994 como uma organização independente e credenciada que desenvolve padrões de saúde pública e programas de certificação para testar e certificar produtos e sistemas projetados para proteger a comida, a água, os produtos de consumo e o meio ambiente do mundo.8
A NSF oferece certificações de produtos e ingredientes para suplementos. A marca verificada pela USP significa que um produto foi testado quanto a ingredientes e contaminantes. USP e NSF certificam produtos para segurança, o que é uma etapa regulatória crucial.
No entanto, não estão a analisar preocupações específicas relativas à segurança para a gravidez e desenvolvimento fetal, e é aí que o P2iTM, baseado no padrão FIGO, é o mais alto padrão de segurança recomendado e que acreditamos que deve ser seguido.
O padrão FIGO para as vitaminas pré-natais é que nenhum nível de tóxico pode ser considerado seguro, particularmente quando as mulheres têm muitas fontes de exposição ao longo de um determinado dia! Nem a USP nem a NSF exigem 24 metais pesados, 120 pesticidas. Também não exigem o nível zero (de minimus) mensurável exigido pela norma FIGO. São bons, mas não suficientemente bons para a saúde das mulheres e das crianças!
A lista FIGO é muito mais abrangente do que a USP ou a NSF.
Referências:
AVISO: Estas declarações não foram aprovadas pela Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA). Estes produtos não se destinam a diagnosticar, tratar, curar ou prevenir doenças.
