Tudo o que precisa saber sobre a vitamina B12 (Cobalamina)
A vitamina B12 é um suplemento popular. Comumente promovida para a gestão de energia e peso, a investigação apoia mais a sua ligação potencial na prevenção da demência, redução da dor e melhoria do humor, entre outros benefícios. Para entender melhor a vitamina B12, vale a pena rever os seus efeitos no corpo.
A Função da Vitamina B12
A ação da vitamina B12 no organismo é um pouco complicada. Como vitamina, a B12 tem duas funções principais. Em primeiro lugar, está envolvido na degradação de certas gorduras e aminoácidos. Em segundo lugar, actua para regenerar a metionina. A metionina é um aminoácido necessário para a formação de S-adenosilmetionina (SEme). O AMe é um “doador de metilo” crítico para a produção de numerosos compostos, incluindo ácido desoxinucléico (ADN), neurotransmissores (como a serotonina) e mielina (a bainha protetora em torno das células nervosas). O Same também é vendido como um suplemento para ajudar com a dor e para melhorar o humor.
Diferentes Formas de Vitamina B12
A vitamina B12 vem em várias formas diferentes que funcionam de forma um pouco diferente. A forma mais barata, a cianocobalamina, é um precursor da vitamina B12 que pode ser transformada pelo organismo na versão ativa da vitamina. A hidroxicobalamina é outra forma precursora que também é facilmente convertida em vitamina B12 activa.
As duas formas activas da vitamina são a adenosilcobalamina e a metilcobalamina. A adenosilcobalamina é utilizada para a degradação da gordura e dos aminoácidos, enquanto a metilcobalamina é utilizada como doador de metilo. A metilcobalamina é a forma activa da vitamina mais comumente disponível em suplementos nutricionais.
Deficiência de Vitamina B12
A deficiência de vitamina B12 é surpreendentemente comum. A vitamina é um desafio para o corpo absorver uma vez que a sua molécula é bastante grande. Também requer um forte processo digestivo, uma vez que tanto o ácido estomacal como os fatores intrínsecos, secretados pelas células do estômago, são necessários para que seja devidamente digerido e absorvido dos alimentos. Como tal, a deficiência ocorre frequentemente à medida que as pessoas envelhecem. Algumas estimativas sugerem que um em cada cinco idosos apresenta deficiência de vitamina B12. No entanto, mesmo os indivíduos mais jovens podem ser deficientes na vitamina e os exames de sangue padrão nem sempre indicam com precisão quando os níveis estão baixos. Para detectar níveis baixos, pode ser necessário realizar exames de sangue adicionais que incluam marcadores funcionais de deficiência de vitamina B12, incluindo níveis de homocisteína e ácido metilmalónico.
Os sintomas da deficiência de vitamina B12 podem incluir sintomas físicos e mentais. Fadiga, anemia, neuropatia periférica (dor nos nervos nas extremidades), demência, depressão, mania, delírio e psicose são possíveis dependendo da gravidade.
Várias condições podem aumentar os riscos de deficiência de vitamina B12. Condições auto-imunes, doenças gastrointestinais e cirurgia para perda de peso podem diminuir a absorção da vitamina. Alguns medicamentos comuns também podem reduzir a assimilação da vitamina B12, incluindo medicamentos para azia, pílulas antinatais e o medicamento para diabetes metformina.
Requisitos Diários de Vitamina B12
A ingestão diária necessária de vitamina B12 em diferentes faixas etárias está listada no site do National Institutes of Health:
- Nascimento até 6 meses: 0,4 mcg
- 7—12 meses: 0,5 mcg
- 1—3 anos: 0,9 mcg
- 4—8 anos: 1,2 mcg
- 9—13 anos: 1,8 mcg
- 14—18 anos: 2,4 mcg
- 19+ anos: 2,4 mcg
Estes são os níveis mínimos necessários para a maioria das pessoas evitar uma deficiência. Ao contrário de outros nutrientes, a vitamina B12 não tem um limite superior de segurança estabelecido. Ou seja, não existe nenhuma dose tóxica oficialmente reconhecida para a vitamina B12, um testemunho da sua potencial segurança.
Fontes Alimentares de B12
As fontes alimentares comuns de vitamina B12 incluem carne, laticínios, ovos e frutos do mar. A vitamina B12 é encontrada principalmente em produtos de origem animal, tornando difícil para os vegetarianos obter o suficiente da vitamina. No entanto, um estudo recente sugere que o nori, um tipo de algas marinhas, pode conter vitamina B12 suficiente para ser útil como fonte vegetariana do nutriente.
Benefícios para a saúde da B12
Quanto aos benefícios para a saúde, a vitamina B12 parece ter um papel fundamental na prevenção ou proteção contra várias condições, incluindo baixa energia, demência, osteoporose e doenças cardíacas. Além disso, a investigação sugere que o nutriente desempenha um papel no humor e pode ter um lugar para ajudar a tratar a dor nos nervos.
Baixo Energias e Anemia
Tanto a vitamina B12 como a folato são necessárias para produzir ADN durante a reprodução celular. Nos casos de deficiência de vitamina B12, as células sanguíneas não se formam adequadamente, tornando-se aumentadas e reduzidas em número. Isto pode levar a anemia, onde o número de glóbulos vermelhos diminui e o fornecimento de oxigénio aos tecidos fica comprometido. Sem oxigénio suficiente, a produção de energia pode vacilar, levando a fraqueza e fadiga. O consumo adequado de vitamina B12 garante um suprimento pronto para que a formação de células sanguíneas não seja afetada.
Demência
Níveis baixos de vitamina B12, juntamente com folato e vitamina B6, também podem levar ao aumento dos níveis de homocisteína. A homocisteína é um aminoácido tóxico conhecido por danificar tanto o coração como o cérebro. Tanto a baixa vitamina B12 como a homocisteína elevada são factores de risco reconhecidos para o desenvolvimento de demência. Estudos descobriram que os indivíduos com demência apresentam frequentemente deficiências nutricionais, sendo comum a vitamina B12, folato e vitamina D .
Existem também numerosos relatos de casos de declínio cognitivo reversível e demência por deficiência de vitamina B12 — e não apenas nos idosos. O declínio cognitivo também pode ser um sinal de deficiência de vitamina B12 em indivíduos mais jovens. Um caso publicado de demência rapidamente reversível numa mulher de 29 anos é um exemplo pungente. Devido à frequência com que a deficiência de B12 é encontrada em indivíduos mais velhos e à sua relação com a demência, a manutenção adequada de vitamina B12 é fundamental para manter a função cerebral à medida que envelhecemos.
Osteoporose
Os dados sugerem que a homocisteína elevada e a baixa vitamina B12 se correlacionam tanto com o aumento dos riscos de osteoporose como de fracturas ósseas. Uma vez que as fraturas ósseas são uma das principais causas de incapacidade e morte nos idosos, a sua prevenção é de importância crítica. Muitos nutrientes ao longo da vida são cruciais para a saúde óssea, incluindo a vitamina B12 juntamente com cálcio, magnésio, potássio, zinco, vitamina D, vitamina Ke outros.
Saúde do Coração
A homocisteína elevada está geralmente correlacionada com um risco aumentado de doença cardíaca e acidente vascular cerebral. No entanto, os ensaios com vitaminas B para reduzir este risco, por vezes, não conseguiram melhorar os resultados, incluindo ataques cardíacos e morte por doença cardíaca. Devido aos dados conflitantes, há uma necessidade de mais pesquisas para entender melhor a relação geral entre a vitamina B12 e a saúde do coração.
Uma revisão recente destacou as discrepâncias mas ainda recomendou a redução da homocisteína com folato como uma abordagem razoável. Uma vez que a vitamina B12 também reduz a homocisteína e é recomendada com a suplementação de folato, faria sentido incluir a vitamina B12 para indivíduos com elevado grau de homocisteína. Esperemos que pesquisas futuras possam ajudar-nos a compreender melhor a complexa relação entre as vitaminas B, homocisteína e doenças cardíacas.
Depressão e Baixo Humor
O interesse pelos efeitos da vitamina B12 e do humor existe há décadas. Devido aos efeitos da vitamina B12 na produção de neurotransmissores, é compreensível. Vários nutrientes são fundamentais quando se trata da síntese de serotonina, dopamina e outros neurotransmissores, incluindo a vitamina B12.
Um ensaio clínico que combinou vitaminas B com antidepressivos padrão encontrou a combinação mais eficaz na manutenção de melhorias de humor com o tratamento medicamentoso. Um estudo anterior também descobriu que os níveis de vitamina B12 correlacionaram-se com melhores resultados em doentes deprimidos.
Embora a evidência seja um pouco mista, uma revisão recente concluiu que a suplementação de vitamina B12 pode “atrasar o início da depressão e melhorar a eficácia dos antidepressivos”. A suplementação com vitamina B12 parece ser uma abordagem bastante simples para tentar melhorar o humor. Uma revisão separada da evidência concluiu que a B12 é provavelmente mais útil quando suplementada a longo prazo.
Dor Nervosa e Crónica
Desde a sua descoberta, a vitamina B12 tem sido utilizada para tratar uma série de diferentes condições de dor. Embora não seja bem sucedida para todos os tipos de dor, a evidência sugere benefícios para a dor nos nervos e dor nas costas crónica.
A condição de dor mais bem estudada tratada com vitamina B12 é a neuropatia diabética. A diabetes provoca níveis elevados de açúcar no sangue, o que, ao longo do tempo, pode causar danos significativos nos nervos. Normalmente a partir dos pés, a neuropatia diabética pode tornar-se incapacitante. Vários ensaios clínicos usando vitamina B12 para neuropatia diabética têm benefícios documentados, incluindo um estudo recente em 2021. É provável que a suplementação de B12 ajude a reparar a bainha de mielina que envolve os nervos.
Embora não tão bem estudados, alguns ensaios clínicos com B12 injectável para dor nas costas crónica também encontraram resultados impressionantes. Considerando a extensão da incapacidade da dor lombar, a vitamina B12 injetável pode ser uma adição bem-vinda a esta condição desafiante para tratar.
O Uso da Vitamina B12 para Gestão de Peso
De interesse, as injecções de vitamina B12 são frequentemente administradas como uma ferramenta para aumentar a gestão de peso. Embora um aumento transitório de energia não seja um efeito secundário pouco frequente após uma injecção de B12, não existe evidência clínica publicada que sugira que a vitamina B12 seja eficaz na redução de peso. São necessários ensaios clínicos para compreender melhor se a vitamina B12 tem um lugar na gestão da perda de peso.
Conclusão
A vitamina B12 é um nutriente crítico para a manutenção da saúde. Envolvida no processamento de gordura e proteína, juntamente com reações de metilação, desempenha um papel fundamental na produção de neurotransmissores, níveis de homocisteína, produção de DNA, síntese de mielina e outros sistemas em todo o corpo. A obtenção adequada de B12, especialmente à medida que envelhecemos, é crucial para manter a saúde e pode ajudar a prevenir uma série de condições crónicas de saúde. A vitamina também parece ser importante para manter o humor e pode ter um lugar no tratamento da dor.
Referências:
- Almeida OP, Ford AH, Flicker L. Revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados controlados com placebo de folato e vitamina B12 para depressão. Int Psychogeriatr. 2015 Maio; 27 (5) :727-37. doi: 10.1017/S1041610215000046. Epub 2015 3 de fev. PERÍODO: 25644193.
- Almeida OP, Ford AH, Hirani V, Singh V, VanBockXmeer FM, McCaul K, Flicker L. Vitaminas do complexo B para melhorar a resposta ao tratamento aos antidepressivos em adultos de meia-idade e idosos: resultados do ensaio B-VITAGE randomizado, duplo-cego e controlado por placebo. Br J Psychiatry. 2014 Dez; 205 (6) :450-7. doi: 10.1192/bjp.bp.114.145177. Epub 2014 25 de set. PERÍODO: 25257064.
- Andrés E, Loukili NH, Noel E, et al. Deficiência de vitamina B12 (cobalamina) em doentes idosos. CMAJ. 2004; 171 (3) :251-259. doi:10.1503/cmaj.1031155
- Buesing S, Costa M, Schilling JM, Moeller-Bertram T. Vitamina B12 como Tratamento da Dor. Pain Physician. 2019 Jan; 22 (1) :E45-E52. PERÍODO: 30700078.
- Chiu CK, Baixo TH, Ty YS, Singh VA, Shong HK. A eficácia e segurança das injecções intramusculares de metilcobalamina em doentes com dor lombar crónica não específica: um ensaio clínico randomizado. Singapore Med J. 2011 Dez; 52 (12) :868-73. PERÍODO: 22159928.
- Chrysant SG, Chrysant GS. O estado atual da homocisteína como fator de risco para doença cardiovascular: uma mini revisão. Expert Rev Cardiovascular H. 2018 Ago; 16 (8) :559-565. doi: 10.1080/14779072.2018.1497974. Epub 2018 17 de julho. PERÍODO: 29979619.
- Didangelos T, Karlafti E, Kotzakioulafi E, Margariti E, Giannoulaki P, Batanis G, Tesfaye S, Kantartzis K. Suplementação de Vitamina B12 em Neuropatia Diabética: Um Ensaio de 1 Ano, Randomizado, Duplo-cego, Controlado por Placebo. Nutrientes. 27 de janeiro de 2021; 13 (2) :395. doi: 10.3390/nu13020395. PMID: 33513879; PMCID: PMC7912007.
- Herrmann W, Obeid R. Causas e diagnóstico precoce da deficiência de vitamina B12. Dtsch Arztebl Int. 2008; 105 (40) :680-685. doi:10.3238/arztebl.2008.0680
- Hintikka J, Tolmunen T, Tanskanen A, Viinamäki H. Os níveis elevados de vitamina B12 e o bom resultado do tratamento podem estar associados na perturbação depressiva maior. BMC Psychiatry. 2 de dez de 2003; 3:17. doi: 10.1186/1471-244X-3-17. PMID: 14641930; PMCID: PMC317314.
- Huddar A, Seshagiri DV, Ramakrishnan S, Kenchaiah R. Pérolas e ostras: Demência Rapidamente Reversível: Deficiência de Vitamina B12 numa Mulher de 29 Anos. Neurologia. 10 de agosto de 2021; 97 (6) :e643-e646. doi: 10.1212/WNL.0000000000012102. Epub 2021 30 de abr. PERÍODO: 33931528.
- Ishida M, Taguchi R, Sakaguchi H, Itami K, Yoshioka A, Sato I, Uchida N, Onishi H. Demência reversível por deficiência de vitamina B12 num doente com cancro do pulmão: Relevância da avaliação pré-operatória. Cuidados de Suporte Paliat. 2021 Jun; 19 (3) :377-379. doi: 10.1017/S1478951521000481. PERÍODO: 33947505.
- Lam JR, Schneider JL, Zhao W, Corley DA. Uso de inibidores da bomba de protões e antagonistas dos receptores da histamina 2 e deficiência de vitamina B12. JAMA. 11 de dez de 2013; 310 (22) :2435-42. di: 10.1001/jama.2013.280490. PERÍODO: 24327038.
- Mauro GL, Martorana U, Cataldo P, Brancato G, Letizia G. Vitamina B12 na lombalgia: um estudo aleatorizado, duplo-cego e controlado por placebo. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2000 maio-junho; 4 (3) :53-8. PERÍODO: 11558625.
- McNulty H, Ward M, Hoey L, Hughes CF, Pentieva K. Abordando o folato ideal e o estado de vitamina B relacionado ao longo do ciclo de vida: impactos e desafios na saúde. Proc Nutr Soc. 2019 Ago; 78 (3) :449-462. doi: 10.1017/S0029665119000661. Epub 2019 3 de junho. PERÍODO: 31155015.
- Institutos Nacionais de Saúde. Vitamina B12. Atualizado em 6 de abril de 2021. Acessado em 11 de fevereiro de 2022. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional
- Sangle P, Sandhu O, Aftab Z, Anthony AT, Khan S. Suplementação de Vitamina B12: Prevenção do Início e Melhoria do Prognóstico da Depressão. Cureus. 26 de outubro de 2020; 12 (10) :e11169. doi: 10.7759/cureus.11169. PMID: 33251075; PMCID: PMC7688056.
- Sashindran VK, Aggarwal V, Khera A. Prevalência de deficiência de vitamina B12 na população idosa (>60 anos) com demência em ambulatório. Med J Armed Forces India. 2022 Jan; 78 (1) :94-98. doi: 10.1016/j.mjafi.2020.11.003. Epub 2021 23 de fev. PMID: 35035050; PMCID: PMC8737092.
- Shipton MJ, Thachil J. Deficiência de vitamina B12 - Uma perspectiva do século XXI. Clin Med (Londres). 2015; 15 (2) :145-150. doi:10.7861/clinmedicine.15-2-145
- Shipton MJ, Thachil J. Deficiência de vitamina B12 - Uma perspectiva do século XXI . Clin Med (Londres). 2015; 15 (2) :145-150. doi:10.7861/clinmedicine.15-2-145
- Shrestha L, Shrestha B, Gautam K, Khadka S, Mahara Rawal N. Níveis plasmáticos de vitamina B12 e risco de doença de Alzheimer: um estudo caso-controlo. Gerontol Geriatr Med. 2022 7 Fev; 8:23337214211057715. doi: 10.1177/23337214211057715. PMID: 35155719; PMCID: PMC8832580.
- Shrestha L, Shrestha B, Gautam K, Khadka S, Mahara Rawal N. Níveis plasmáticos de vitamina B12 e risco de doença de Alzheimer: um estudo caso-controlo. Gerontol Geriatr Med. 2022 7 Fev; 8:23337214211057715. doi: 10.1177/23337214211057715. PMID: 35155719; PMCID: PMC8832580.
- Smith AD, Refsum H, Bottiglieri T, Fenech M, Hooshmand B, McCaddon A, Miller JW, Rosenberg IH, Obeid R. Homocisteína e Demência: Uma Declaração de Consenso Internacional. J Alzheimer Diet. 2018; 62 (2) :561-570. do:10.3233/JAD-171042. PMID: 29480200; PMCID: PMC5836397.
- Watanabe F, Bito T. Fontes de vitamina B12 e interacção microbiana. Exp Biol Med (Maywood). 2018 Jan; 243 (2) :148-158. doi: 10.1177/1535370217746612. Epub 2017 7 de dez. PMID: 29216732; PMCID: PMC5788147.
- Watanabe F, Yabuta Y, Bito T, Teng F. Fontes de alimentos vegetais contendo vitamina B12 para vegetarianos. Nutrientes. 5 de maio de 2014; 6 (5) :1861-73. doi: 10.3390/nu6051861. PMID: 24803097; PMCID: PMC4042564.
- Wolffenbuttel BHR, Wouters HJCM, Heiner-Fokkema MR, van der Klauw MM. As Muitas Faces da Deficiência de Cobalamina (Vitamina B12). Mayo Clin Proc Innov Qual Resultados. 2019; 3 (2) :200-214. Publicado em 27 de maio de 2019 doi:10.1016/j.mayocpiqo.2019.03.002
AVISO: Estas declarações não foram aprovadas pela Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA). Estes produtos não se destinam a diagnosticar, tratar, curar ou prevenir doenças.