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O principal objectivo dos rins é filtrar o sangue e excretar a urina. Depois de filtrar o sangue, a urina é criada, passada para os ureteres (os tubos que ligam cada rim à bexiga) e armazenada na bexiga até sair do corpo através da uretra. Este processo ajuda a eliminar toxinas do corpo, ao mesmo tempo que ajuda a manter o equilíbrio de eletrólitos cruciais tais como o sódio, potássio, cálcioe magnésio.
Quando a urina contém mais substâncias cristalinas do que a urina pode diluir, podem desenvolver-se pedras nos rins. Eles também viajam para o ureter, onde podem ficar presos. Quando isto ocorre, a dor pode ser excruciante. As pedras nos rins são muito comuns e ocorrem em até 10% da população.
Os sintomas das pedras nos rins surgem normalmente rapidamente e também podem desaparecer rapidamente. As pedras podem causar cólicas no flanco, que tende a irradiar do meio das costas para baixo para a virilha ou para a região inferior do abdómen. As pedras também estão associadas a náuseas, vómitos ou dificuldade em encontrar uma posição confortável. Além disso, as pessoas com pedras nos rins podem notar sangue na urina ou na urina que é de cor mais escura.
As pedras de cálcio representam 80% de todas as pedras nos rins. Podem ser oxalato de cálcio ou fosfato de cálcio e ocorrem como resultado de uma concentração excessiva de cálcio nos rins ou na urina. No entanto, as causas são muitas e não apenas uma consequência do excesso de cálcio.
O ácido úrico é um resíduo encontrado na urina e é responsável pelo seu cheiro distinto. Quando presente em quantidades excessivas, pode levar à formação de pedras de ácido úrico. Os fatores de risco para o ácido úrico elevado incluem pré-diabetes, diabetes, excesso de peso, obesidade, gota e uma dieta rica em proteína animal mas pobre em vegetais.
Estes cálculos ocorrem naqueles que têm infecções crónicas do tracto urinário.
Uma ingestão elevada de açúcar está associada ao aumento da excreção de cálcio, o que provavelmente explica porque é que os diabéticos têm um risco aumentado de pedras nos rins. Um estudo de 2013 que avaliou mais de 194.000 pessoas concluiu: “O consumo de refrigerante adoçado com açúcar e ponche está associado a um risco maior de formação de pedra, enquanto o consumo de café, chá, cerveja, vinho e sumo de laranja está associado a um risco menor.” Mas nem todos os sumos cítricos são benéficos. Um estudo de 1998 mostrou que o sumo de toranja estava associado a um aumento de 44% do risco de pedras nos rins
Há boas notícias. De acordo com um estudo de 2019, adicionar limonada à sua dieta pode ser benéfico. Concluiu-se que “a limonada dietética pode fornecer uma opção de baixa caloria, sem açúcar e custo-efetiva para diminuir o risco de nefrolitíase de cálcio recorrente através de um aumento significativo no volume de urina, aumento do citrato urinário e redução da supersaturação de oxalato de cálcio e fosfato de cálcio”. Um estudo de 2005 também mostrou que o sumo de limão também pode ser benéfico.
Aqueles com pedras nos rins recorrentes devem estar atentos às suas dietas. Tradicionalmente, os médicos recomendam que aqueles com histórico de pedras de oxalato de cálcio evitem alimentos ricos em oxalatos, incluindo espinafres, ruibarbo, cereais, batatas assadas, batatas fritas e batata-doce, para citar alguns.
Um estudo de 2014 afirmou: “A abordagem dietética mais eficaz para prevenir a doença de pedra nos rins é uma restrição ligeira de proteína animal, uma ingestão equilibrada de hidratos de carbono e gorduras e uma elevada ingestão de frutas e vegetais”. Deve também ser considerada uma dieta com baixo teor de sódio , uma vez que pode proteger contra pedras nos rins. Um estudo de 2020 concluiu que uma dieta vegetariana que incluía produtos lácteos é a dieta mais eficaz e protetora para pessoas com pedras nos rins. Um estudo separado de 2020 concluiu que a dieta mediterrânica também pode ser benéfica.
Um estudo de 2002 descobriu que uma dieta pobre em hidratos de carbono ou cetogénica pode aumentar o risco de pedras nos rins. Para aqueles que fazem uma dieta cetogénica ou a consideram, o risco e os benefícios devem ser considerados. Pessoalmente, já vi mais de cem doentes fazerem a dieta cetogénica e não vi ninguém desenvolver pedras nos rins.
A abordagem médica habitual para o tratamento de cálculos renais inclui medicamentos e/ou cirurgia. Os medicamentos mais utilizados incluem opiáceos (hidrocodona, oxicodona, morfina) para dor ou a tamsulosina, que ajuda a passar a pedra para fora do ureter. Pedras com menos de 5 a 6 mm de tamanho podem passar sozinhas ao longo do tempo.
Quando o tempo ou os medicamentos não forem suficientes, ou se a pedra tiver mais de 6 mm de tamanho, pode ser considerada a intervenção cirúrgica por um urologista. As intervenções cirúrgicas podem incluir litotripsia extracorpórea por ondas de choque (ESWL), ureteroscopia (URS) ou nefrolitotomia percutânea (PCNL).
Suplementos naturais como magnésio, citrato de potássio, cálcio, vitamina c, vitamina de co-enzima q10 demonstraram ajudar com pedras nos rins.
O magnésio é necessário para que ocorram mais de 350 reacções bioquímicas no corpo humano. Quando o corpo está deficiente, existe um risco aumentado de palpitações cardíacas, cãibras nas pernas, pressão arterial elevada e pedras nos rins.
O magnésio inibe a formação de cristais de oxalato de cálcio na urina. A sua utilização na prevenção de pedras nos rins é conhecida desde os séculos XVII e XVIII. Agora, no século 21st , estamos a redescobrir os seus benefícios uma vez mais.
Um estudo de 1982 relatou que a toma de magnésio resultou numa redução de dez vezes na formação de pedras nas pessoas afectadas. Além disso, 85 por cento dos doentes que normalmente tinham em média quase uma pedra por ano estavam sem pedras nos rins três anos depois. Os investigadores concluíram, “.. o tratamento com magnésio na doença renal da pedra do cálcio é eficaz com poucos efeitos secundários. Não foram observados sinais clínicos de excesso de magnésio.”
Além disso, um estudo de 1988 mostrou que níveis mais baixos de magnésio na urina aumentaram o risco de desenvolver pedras nos rins. Isto foi ecoado por um estudo de 2020, que mostrou que níveis baixos de magnésio no sangue estavam associados a um risco aumentado de pedras nos rins. Dose sugerida: 125 a 500 mg por dia.
O citrato de potássio liga-se ao cálcio urinário, impedindo a formação de cálculos de cálcio. Além disso, o citrato liga-se ao oxalato de cálcio, evitando que as pedras de cálcio, se presentes, aumentem.
Um estudo de 2009 em Pediatrics demonstrou que o citrato de potássio foi um tratamento eficaz na prevenção de pedras nos rins. Um estudo de 2010 também demonstrou a eficácia do citrato de potássio na prevenção de cálculos renais em doentes com esponja renal medular (MSK), uma condição associada a cálculos de cálcio recorrentes. É aceitável tomar citrato de magnésio e de potássio. Dose sugerida: Conforme indicado no rótulo.
Tradicionalmente, era recomendada uma dieta com baixo teor de cálcio para ajudar a prevenir pedras nos rins. Superficialmente, isto parece fazer sentido, mas os estudos não apoiam isso, uma vez que uma dieta com baixo teor de cálcio resulta realmente num aumento da absorção intestinal de oxalato, resultando em mais pedras nos rins. Na realidade, dietas ricas em alimentos ricos em cálcio parecem prevenir a formação de pedras nos rins.
Os benefícios versus malefícios de suplementos de cálcio e pedras nos rins não são tão claros. Um estudo de 2015 daqueles que tomaram suplementos de cálcio mostrou um risco aumentado na formação de pedras nos rins. Um estudo de 2019 também repetiu a mesma preocupação. No entanto, um estudo de 2004 no Archives of Internal Medicine não encontrou um risco aumentado de suplementos de cálcio e pedras nos rins.
Apesar disso, é geralmente recomendado que uma pessoa que toma um suplemento de cálcio também deve adicionar magnésio. Além disso, uma formulação de citrato de cálcio pode ser a melhor opção para aqueles preocupados com pedras nos rins.
Existem relatos conflitantes quando se trata de vitamina C e pedras nos rins. A vitamina C é metabolizada em oxalato, o que aumenta o risco de pedras nos rins. Como resultado, é geralmente recomendado que as pessoas com risco de pedras nos rins evitem doses de vitamina C superiores a 1000 mg por dia.
No entanto, um estudo de 1999 em que 85.557 indivíduos foram estudados prospectivamente concluiu: “A restrição de rotina da vitamina C para prevenir a formação de pedras parece injustificada.” Alguma clareza foi oferecida por um estudo de 2016 no American Journal of Hidney Disease, que descobriu que a suplementação com vitamina C estava associada a um risco significativamente maior de pedras nos rins apenas nos homens, enquanto não houve aumento entre as mulheres. Uma recomendação prudente seria manter a vitamina C a menos de 1000 mg por dia se estiver em risco de contrair pedras nos rins. Além disso, a adição de citrato de magnésio e potássio pode ser considerada.
A deficiência de vitamina D é comum. Milhares de estudos ao longo da década mostraram que níveis mais baixos de vitamina D estão associados a um risco aumentado de doenças cardíacas, doenças neurológicas e vários cancros. Há também evidências de que aqueles que estão em risco de desenvolver pedras nos rins são mais propensos a serem deficientes do que outros. Alguns estão preocupados com o facto de a suplementação de vitamina D poder aumentar o risco de pedras nos rins, mas a maioria das evidências sugere o contrário.
Um estudo de 2013 afirmou: “A reposição nutricional de vitamina D a curto prazo em formadores de pedra com deficiência de vitamina D também não parece aumentar a excreção urinária de cálcio.” Da mesma forma, um estudo de 2016 mostrou que a suplementação com vitamina D não aumentou o risco de pedras nos rins. Um estudo de 2019 deu aos doentes 50.000 UI semanais e descobriu que os doentes com deficiência de vitamina D que suplementavam com doses convencionais, não experimentavam necessariamente um aumento de pedras nos rins. No entanto, um estudo de 2020 mostrou que a vitamina D pode aumentar o risco de excreção de cálcio.
A conclusão é que uma pessoa com deficiência de vitamina D mas em risco de pedras nos rins pode considerar tomar vitamina D mas também deve tomar precauções alimentares e talvez adicionar magnésio e/ou citrato de potássio ao seu regime diário de vitaminas. Dose sugerida: 1. 000 UI a 5. 000 UI por dia.
A coenzima Q10 (CoQ10), também conhecida como ubiquinona, é um nutriente antioxidante natural necessário para a vida e necessário para as células gerarem energia. Isto é feito, principalmente, numa parte da célula chamada mitocôndria, a central celular que gera energia no corpo. A CoQ10 também pode ajudar a proteger os rins e ser benéfica para aqueles que se submetem a ESWL, um procedimento cirúrgico para quebrar pedras nos rins.
No estudo de 2014, os indivíduos receberam 200 mg de CoQ10 diariamente, começando uma semana antes da cirurgia e durante uma semana depois. Aqueles que tomaram a CoQ10 tiveram melhor função renal e menos inflamação após o procedimento cirúrgico.
Referências:
AVISO: Estas declarações não foram aprovadas pela Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA). Estes produtos não se destinam a diagnosticar, tratar, curar ou prevenir doenças.
